林語鳴愣愣的看著影像。
Ct室主任也愣住，他連忙翻看患者病歷，找病程記錄。
診斷沒記錯，的確是肺栓塞，可栓子呢？栓子的影像在哪？
影像圖片中，根本沒有栓子的存在，而肺臟卻呈現(xiàn)出一種怪異的特征。
林語鳴覺得自己好像在哪見過這種影像，但一時之間卻又想不起來。
“林處長，這是典型的暴風雪狀陰影，從影像上看還考慮有右心負荷量增加。應該是脂肪栓塞，沒錯?！绷_浩肯定的說道。
“暴風雪陰影？”
“沒時間解釋了，咱們抓緊回去?！绷_浩催促道，“要是護士看見輸液閥關閉，打開給患者溶栓就操蛋了?！?
“嗯嗯嗯?！绷终Z鳴一時也沒了主意。
一面是羅浩，一面是醫(yī)大二院的專家，相左的意見自己到底聽誰的？
肯定是羅浩。
林語鳴不知什么時候開始，就對羅浩有了極大的信心，哪怕對面是醫(yī)大二院的專家，他也只是略微猶豫了一下，就把信任票投給羅浩。
“你去說服醫(yī)大二院的專家?！绷终Z鳴給羅浩派任務。
羅浩頭也不回的往病區(qū)跑，“林處長，給科里打電話，說片子出來了！”
急匆匆的聲音在ct室的走廊里回蕩著，滿滿急診搶救的節(jié)奏。
林語鳴笑了下。
這急匆匆的樣子才像是年輕人。
永遠朝氣蓬勃，永遠熱血沸騰。
他預留了1分鐘給羅浩，到時間，把電話打給秋波院長。
“什么？沒看見栓子？林處長你確定么？”李院長聽到這個消息后很驚訝。
但他的驚訝有一半是假的。
本質(zhì)上講，李秋波院長和林語鳴一樣也更信任的是年輕的羅浩，而不是醫(yī)大二院的這位專家。
得知了這個消息，李秋波終于松了口氣。
“什么？沒有栓子？調(diào)出影像我看看?！背淌趪烂C的說道。
“馬上，您稍等?！?
骨科主任開始刷新界面，很快64排cta的影像出現(xiàn)在屏幕中。
患者的化驗回報中二聚體升高，血氣分析提示氧分壓在吸氧情況下只有55毫米汞柱，二氧化碳分壓28毫米汞柱。
診斷低氧血癥，過度換氣，一型呼吸衰竭，這一切都符合肺栓塞的表現(xiàn)，似乎一切都順理成章，就等著CTA的結(jié)果。
然而當cta的結(jié)果出現(xiàn)在面前的時候，醫(yī)大二院的專家都愣住了。
圖像中，并沒有出現(xiàn)栓子。
該死，那該死的栓子呢?。?
一下子，不光楚教授，連骨科主任都傻了眼，難道不是肺栓塞？！
不可能啊，患者呼吸困難，已經(jīng)昏迷，不是肺栓塞還是什么！
怔怔的看著影像，楚教授甚至開始手動一幀一幀的尋找。
“楚老師，患者不是肺栓塞?！?
一個開朗、陽光的聲音出現(xiàn)在身后。
楚教授沒回頭，他全神貫注的尋找肺栓塞的栓子，忘記了自己長途奔波已經(jīng)不在醫(yī)大二院，而是在東蓮市的礦總院。
仿佛在醫(yī)大二院參加全院會診，楚教授聽到同事說出不同意見。
“也可能是栓塞的動脈比較小，cta看不見或者很難一眼看見?！?
楚教授解釋道。
“如果是這樣的話，可以解釋64排cta的結(jié)果，也能解釋患者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。但還有一點沒辦法解釋——患者為什么出現(xiàn)神志不清的昏迷?！?
“那是因為……”
楚教授絞盡腦汁的琢磨，可他的知識儲備里壓根尋找不到羅浩這個問題的解釋。
“患者手術后制動，是引起肺栓塞的常見高危因素，但患者的檢查結(jié)果并不符合，考慮到患者為長骨骨折，還應該注意到脂肪栓塞綜合征的存在?！?
“脂肪栓塞？你有什么證據(jù)？”楚教授問道。
“看64排cta的x光平片。”
血管造影都帶著x光平片，但基本沒人看。有更加詳細、準確的影像，誰會看粗糙的平片呢。
楚教授剛要反唇相譏，但看見cta上模模糊糊的肺炎影像他又有些猶豫。
“伱考慮是什么？”楚教授問道。
“肺部暴風雪征。”
“?。?！”
楚教授連忙退出一幀一幀的搜索狀態(tài)，找到x光平片。
患者肺部暴風雪征的表現(xiàn)極為明顯，而暴風雪征是脂肪栓塞的典型影像。
“還真是脂肪栓塞?！背淌卩f道。
“患者全身皮膚，以雙側(cè)大腿內(nèi)側(cè)為主，有針刺樣出血點?！绷_浩繼續(xù)說道，“這也是判斷脂肪栓塞的主要理由?！?
“肺栓塞可以誘發(fā)ARDS，危及生命，而脂肪栓塞，一般表現(xiàn)為局部栓塞區(qū)，出現(xiàn)出血，滲出，并形成間質(zhì)水腫，氣體交換困難，而ARDS的表現(xiàn)則肺部改變更為明顯?！?
“患者的尿袋里引出的尿液有輕微脂肪尿的征象。”
羅浩把自己觀察到的關鍵體征都說出來。
楚教授努力回憶查體的情況，他有點懵，自己真沒注意到針刺樣出血點。
哪怕現(xiàn)在回憶，依舊沒有任何印象。
辦公室里，一下子陷入死寂。
“李院長，你們的小醫(yī)生能不能不干擾專家會診！”戴眼鏡的褚秘書很不高興的和李院長說道。
他說話沒有壓低聲音，壓根不掩飾自己對羅浩的不滿。
李院長賠笑，但卻沒說話，只是梗了梗脖子。
“你小點聲?！背淌诓桓吲d的看了眼鏡男一眼，隨后喃喃自語道，“好像是脂肪栓塞。”
忽然他的身體頓了一下，“不好，患者還給著溶栓藥呢！”
“我這就把溶栓藥停了?！绷_浩一溜小跑跑出醫(yī)生辦公室。
“他是誰？”楚教授看著羅浩的背影問道。
“小羅是協(xié)和八年制本碩博畢業(yè)的醫(yī)生，在我們醫(yī)院算是個寶貝?！崩钤洪L判斷清楚形勢，笑著解釋，“他回來后我和林處長把他放在醫(yī)務處?！?
“醫(yī)務處？怎么沒去臨床？”
“在醫(yī)務處主持全院會診工作，這些年羅博士診斷了很多疑難雜癥，為我們東蓮市的老百姓做了實事?！?
接下來的話李院長出口成章，早已爛熟于心，開會的時候千錘百煉，絕對沒有任何錯誤、但也沒什么實際意義的東西。
也沒人在意他說什么，只當是背景音樂。
協(xié)和，八年本碩博連讀畢業(yè)，這可是響當當?shù)慕鹱终信啤?
不知想到了什么，楚教授嘆了口氣，繼續(xù)研究片子。
雙肺典型的暴風雪征，自己剛剛沒看見血栓，忽略了這一點。