“遲主任，患者的片子很典型，應(yīng)該是癌癥晚期沒錯。”顧懷明抱歉，“可能是穿刺活檢的深度不夠，我回去看看，親手做一個?！?
“行，要是有新標(biāo)本，直接給我打電話?！?
顧主任拿著鏡下標(biāo)本的圖片回到病區(qū)，他琢磨了半天，但最后卻沒和鄒醫(yī)生聯(lián)系。
患者家屬最怕的不是患者病重不治，而是一會給希望，一會又讓人失望。
情緒像坐過山車似的，好人也得被折騰的稀碎。
很多患者家屬就是在這種失望、希望之間被折磨的發(fā)瘋，鬧出很多醫(yī)療糾紛。
雖然鄒醫(yī)生是自家醫(yī)生，不考慮醫(yī)療糾紛的事兒，但顧懷明還是很謹(jǐn)慎的沒有告訴她并不確定的答案。
猶豫了一會，顧懷明拿起手機，把電話打給羅浩。
“羅博士，我，顧懷明?！?
“顧主任，病理結(jié)果出來了？是不是炎性的？”羅浩直接問道。
顧懷明真不知道羅浩莫名其妙的信心從哪來的。
不過好吧，羅浩這次猜對了。
“你猜對了羅博士，遲主任在鏡下沒發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞?！?
羅浩拿著手機，微微一笑，眼前系統(tǒng)面板上的診斷已經(jīng)有變化。
雖然還是初步診斷，內(nèi)容也是肺占位性病變，但鑒別診斷卻有了改變。
從前馬爾尼菲籃狀桿菌感染位于鑒別診斷第一的地方，可是隨著檢查結(jié)果的完善，抗干擾素-γ自身抗體介導(dǎo)的成人免疫缺陷病的診斷提到了第一。
羅浩愈發(fā)有信心。
系統(tǒng)還真是好用，不愧自己惹怒了那么多老人家，執(zhí)意回到礦總后又經(jīng)過兩年時間才開啟的寶貝。
不管以后怎樣，只就這一個“肺癌晚期”的病例來講，系統(tǒng)的診斷輔助ai簡直太智能了。
“顧主任，真菌β-D-葡聚糖的檢查結(jié)果出來了么？是不是強陽性？”羅浩問道。
顧懷明打開電腦工作站，調(diào)出鄒醫(yī)生的爺爺?shù)幕瀱巍?
就像是羅浩“猜”的一樣，真菌β-D-葡聚糖檢驗結(jié)果是強陽性。
“強陽性，沒錯?！?
“我考慮應(yīng)該不是惡性腫瘤，而是炎性改變。至于是什么疾病導(dǎo)致的炎性改變，還要再看看?！绷_浩的聲音傳來，顧懷明的眉毛皺了起來。
羅浩羅博士竟然這么武斷？
到底是誰給他的勇氣直接下結(jié)論不是惡性腫瘤！
顧懷明當(dāng)然也不希望患者是惡性腫瘤，但醫(yī)生必須要客觀中立。
應(yīng)該是羅浩這個小東西太希望鄒醫(yī)生的爺爺沒事了，顧懷明心里想到。
“羅博士，既然不是惡性腫瘤，那你覺得是什么?。俊?
羅浩這時候卻沉默下去。
顧懷明搖了搖頭，羅浩果然和自己猜的一樣，心里根本沒數(shù)。
“顧主任。”羅浩的聲音打斷了顧懷明的思考。
“你說，羅博士。”
“昨天晚上我問過病史，患者有吃竹鼠的既往史，考慮是馬爾尼菲籃狀桿菌感染?！绷_浩道，“但今天我有一個新的觀點。”
“馬爾尼菲籃狀桿菌感染？”顧主任一下子精神了起來，他完全忽略了羅浩最后一句話，把注意力放在竹鼠引起的馬爾尼菲籃狀桿菌感染上。
他遇見過幾例馬爾尼菲籃狀桿菌感染的患者，看癥狀、看片子，的確都是癌癥晚期的表現(xiàn)。
再加上患者有吃竹鼠的既往史以及真菌β-D-葡聚糖強陽性的結(jié)果、病理檢查沒發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞等等，一瞬間顧主任的腦海里劃過一道閃電。
之前的陰霾散去，露出晴空。
顧懷明心中已經(jīng)開始偏向馬爾尼菲籃狀桿菌感染的診斷是正確的。
不知不覺中，顧主任的嘴角揚了起來。
“顧主任，我聯(lián)系協(xié)和基因?qū)嶒炇?，做個檢查吧。”
“不用。”顧懷明一聽是協(xié)和，心里有些膩歪。
912曾經(jīng)的南樓比帥府差？還是現(xiàn)在912西院比協(xié)和差？
羅浩這個混蛋小子，養(yǎng)不熟的狼崽子，天生就帶著協(xié)和系那種看不起全天下醫(yī)生的心思。
“顧……”
“我這面先做全面檢查，然后再聯(lián)系?！鳖檻衙鲾嗳徽f道。
“好吧?！绷_浩也沒堅持，順著顧懷明的話答應(yīng)道，“顧主任，有什么結(jié)果，一定要告訴我?！?
“放心，我會在第一時間告訴伱的。”
掛斷電話，顧懷明都沒敢把羅浩的建議告訴自家老板。
這要是老板聽到，免不了又會一頓不高興。
老人家診斷馬爾尼菲籃狀桿菌感染可能性很大，顧主任馬上開始找呼吸內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科、感染科等專家來西樓進(jìn)行全院會診。
所有資料都擺在眼前，頂級專家會診后給出的意見與顧懷明的想法不謀而合。
馬爾尼菲籃狀桿菌感染！
那就繼續(xù)做檢查，明確診斷。
真是，顧懷明牢騷著，吃什么竹鼠，容易生病不知道啊。
他清楚的記得自己年輕時候接診過一位患者，片子看是癌晚，伴有進(jìn)行性消瘦，人已經(jīng)瘦的不成樣子。
手術(shù)沒法做，只能化療。
但化療效果很差，人卻偏偏總是不死，癌癥晚期、晚期再晚期，似乎永遠(yuǎn)都處在晚期的狀態(tài)中。
最后無奈之下家人就帶著患者來912看看。
做了很多檢查，患者確診是馬爾尼菲籃狀桿菌感染，經(jīng)過對癥治療后病情好轉(zhuǎn)。
這個案例雖然和心胸外科沒有特別的關(guān)系，但顧懷明記住這件事，每當(dāng)接診患者的時候都會問一句有沒有吃竹鼠的既往史。
如果真的是馬爾尼菲籃狀桿菌感染卻開了刀，那樂子就大了。
檢查在深入進(jìn)行。
在30℃時馬爾尼菲籃狀菌呈現(xiàn)為菌絲型態(tài)，而在37℃時則為酵母型態(tài)。
從酵母型態(tài)變?yōu)榫z型態(tài)較容易，只需要1～2天即長出帚狀枝并產(chǎn)生紅色色素。
2天后，試驗室鏡下看還是沒有標(biāo)本沒有任何改變。
顧懷明隨后開始了各種檢查——取骨髓涂片、肺組織活檢標(biāo)本、皮膚滲液壓片、腸粘膜活檢組織、網(wǎng)膜活檢組織、淋巴結(jié)活檢組織，行過碘酸染色、瑞氏染色或六胺銀染色后鏡檢，而且做真菌培養(yǎng)。
但無論是ELISA法對外周血進(jìn)行馬爾尼菲籃狀菌細(xì)胞壁甘露糖蛋白MP1P抗原檢測，還是間接免疫熒光法對外周血檢測馬爾尼菲籃狀菌特異性抗體；
或者是采用斑點印跡ELISA以及乳膠凝集試驗、側(cè)流免疫層析法檢測尿液中TM抗原，結(jié)果都是陰性！
顧懷明心力交瘁。
從信心滿滿，再到失望至極，只用了2天時間。
鄒醫(yī)生那面捷報頻傳，主動脈夾層患者已經(jīng)脫機，再有一天時間就能轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室。
可自己這面的檢查卻遲遲沒有進(jìn)展。
顧懷明再一次刷臉，把相關(guān)科室的主任、專家都請來，大家坐下說一說意見。
2天前。
所有人都認(rèn)為患者是馬爾尼菲籃狀桿菌感染的可能性很大，但現(xiàn)在面對全面到有些醫(yī)療過度的檢查結(jié)果，專家們都沉默下去。
所有檢查結(jié)果都排除了馬爾尼菲籃狀桿菌感染，也排除了惡性腫瘤。
但那是什么？
一小時四十分鐘的會診遲遲沒有結(jié)論。